レセプト点検員
れせぷとてんけんいん
業界・職種
分類
- 大分類 : 事務的職業
- 中分類 : 医療・介護事務の職業
- 小分類 : 医療事務員（調剤薬局を除く）
概要
レセプト点検員は、医療機関から提出される診療報酬請求書（レセプト）の内容をチェックし、保険点数計算の誤りや記載漏れを検出・修正する専門職。
詳細説明
レセプト点検員は、診療報酬請求書に記載された診療行為や薬剤・材料の点数計算、保険適用の要件を確認し、誤りや不備を発見・修正します。医療保険制度や診療報酬点数表の知識を駆使し、電子レセプトソフトを操作して効率的に業務を進めます。医師や看護師、医療事務員と連携しながら、追加情報の収集や訂正依頼を行い、医療機関の収益確保と保険者への適正請求を支援します。診療報酬改定や制度変更に合わせた知識更新が求められます。
将来性
高齢化社会の進展で医療費請求業務の需要は安定的に推移。電子化・AI活用による効率化が進む一方、最終チェック業務の専門性は引き続き求められる。
性格特性
労働スタイル
キャリアパス
医療事務員 → 医療事務リーダー → 診療報酬請求管理者 → 医事課スタッフ
必須スキル
推奨スキル
適性（得意であることが望ましい）
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 注意力・正確性 | 細かな点数誤りが生じやすく正確性が必須。 |
| 専門知識習得・学習意欲 | 診療報酬改定ごとに制度を習得する必要があるため。 |
適性（苦手でも可）
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 創造性・アイデア発想力 | 定められたルールに沿った作業が中心で独創性は求められないため。 |
| 体力・持続力 | デスクワークが主体で重労働は少ないため。 |
関連資格
- 医療事務技能認定試験
- 医療秘書技能検定
- 診療報酬請求事務能力認定試験
別名
- レセプト審査員
- 診療報酬請求事務員
関連職業
- レセプト作成員
- 医療コーダー
- 医療事務員