医療費請求事務員
いりょうひせいきゅうじむいん
業界・職種
分類
- 大分類 : 事務的職業
- 中分類 : 医療・介護事務の職業
- 小分類 : 医療事務員（調剤薬局を除く）
概要
医療機関において、診療報酬点数表に基づいたレセプト（診療報酬明細書）の作成・点検・提出や、保険者への請求業務を担当する専門的な事務職。
詳細説明
医療費請求事務員は、患者の保険資格の確認から診療内容の入力、レセプト作成・点検、保険者への請求・返戻対応までを一貫して行う職種です。診療報酬点数表や医療保険制度の知識を活用しながら正確性を求められ、電子カルテやレセプトコンピュータを操作して業務を遂行します。また、返戻や修正依頼が発生した際の保険者対応やデータ集計、費用分析なども担当し、医療機関の経営面を支える重要な役割を担います。
将来性
高齢化の進展に伴い医療費請求業務の需要は安定的に推移。レセプトのオンライン請求やAI導入などのデジタル化が進み、ITスキルの重要性が増す。
性格特性
コミュニケーション能力に優れている / 几帳面である / 向上心がある / 責任感が強い
労働スタイル
キャリアパス
医療事務員 → 医療費請求事務主任 → 医療事務管理者 → 医療事務講師 → 医療クラーク
必須スキル
レセプトコンピュータ操作 / 保険請求事務 / 医療保険制度の知識 / 基本的なPCスキル / 診療報酬点数
推奨スキル
コミュニケーションスキル研修 / 医療秘書 / 簿記3級 / 電子カルテ操作
適性（得意であることが望ましい）
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 注意力・正確性 | レセプトの誤りが診療報酬の返戻や経営損失を招くため。 |
| コミュニケーション力 | 患者や医師、保険者とやり取りする機会が多いため。 |
| 専門知識習得・学習意欲 | 診療報酬点数表が定期的に改定され、継続学習が必要なため。 |
適性（苦手でも可）
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 創造性・アイデア発想力 | 業務は定型的で創造的発想はあまり求められないため。 |
| 体力・持続力 | 主にデスクワークで体力的負担は少ないため。 |
関連資格
- 医療事務技能審査試験
- 医療事務管理士試験
- 診療報酬請求事務能力認定試験
別名
- 医療事務員
- 診療報酬請求事務員
関連職業
- 介護事務員
- 医療クラーク
- 医療事務員
- 調剤事務員